Cirurgia cardíaca pediátrica e ECMO no Hospital Sepaco
Dr. Carlos Tossuniam
Especial para a Revista Scientia
A prevalência das cardiopatias congênitas no Brasil é de 9 crianças por 1.000 nascidas/vivas. Sabemos que em torno de 20% dos casos, a resolução do quadro é espontânea, estando relacionada a defeitos menos complexos e com menor repercussão. Dessa forma, estimamos que a necessidade de intervenção cirúrgica esteja por volta de 20 a 23 mil procedimentos/ano, incluindo novos nascimentos com cardiopatia congênita e os casos de reintervenção dos pacientes já operados em evolução, sendo que 50% desses casos devem ser operados ainda no primeiro ano de vida.
Sabemos também que o diagnóstico e o tratamento precoce dessas crianças modificam a evolução natural da doença, reduzindo a mortalidade e o número de internações por complicações, melhorando a qualidade de vida. O desenvolvimento de uma cirurgia cardíaca pediátrica bem estruturada, embora complexo e altamente especializado, tem importância fundamental na política de saúde pública e privada.
Além da qualidade técnica da cirurgia, fatores como volume cirúrgico do centro, mão de obra especializada, treinamento constante e infraestrutura adequada ao grau de complexidade dos casos impactam consideravelmente na sobrevida pós-operatória dessa população especial.
O Hospital Sepaco se destaca nesse contexto pela presença de um centro de cirurgia cardíaca pediátrica de qualidade e altamente especializado. Contamos com centro cirúrgico preparado para operações de alta complexidade, dispondo de ecocardiograma transesofágico pediátrico e neonatal, laboratório dedicado apenas à sala da cirurgia cardíaca, NIRS e um time de ECMO capacitado e treinado.
Soma-se a isso uma UTI pediátrica cardiológica destinada apenas aos casos cardíacos pré e pós-operatórios, composta em sua quase totalidade de cardiologistas pediátricos. Não podemos deixar de mencionar a atuação da equipe de hemodinâmica, tanto no laboratório de hemodinâmica quanto no centro cirúrgico em procedimentos híbridos, em conjunto com a equipe cirúrgica.
Realizamos no Hospital Sepaco por volta de 20 a 25 cirurgias mensais, além de procedimentos intervencionistas pelo time de hemodinamicistas, com ênfase nos de alta complexidade. Nesse contexto, é importante ressaltar a participação do time de Extra Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO). Esse procedimento consiste em substituir a função de coração e pulmão temporariamente para que esses órgãos possam se recuperar após uma cirurgia de grande porte, ou ainda em casos de falência do coração no período pré-operatório.
Contamos com uma equipe de ECMO constituída por especialistas formados pela Extracorporeal Life Support Organization (ELSO), além de oferecer treinamentos periódicos de toda a equipe médica e paramédica. Ao todo, foram realizados mais de 70 ECMOs no Hospital Sepaco, com resultados comparáveis aos grandes centros internacionais.
A existência de um grande centro dedicado à cirurgia cardíaca pediátrica leva tempo e dedicação de todos os envolvidos. A história do Sepaco no contexto da cirurgia cardíaca nacional é longa. A cada ano temos nos dedicado com afinco a essa causa e temos observado nosso grande crescimento ao longo do tempo.
