A doença cardíaca congênita é uma anormalidade na estrutura ou função cardiocirculatória que ocorre desde o nascimento, mesmo se posteriormente diagnosticado. É o defeito congênito mais comum. No Brasil, 9 em cada 1.000 crianças tem cardiopatia congênita ao nascimento. Varia em gravidade, ocorrendo desde comunicações entre cavidades que regridem espontaneamente até grandes malformações que requerem vários procedimentos, cirúrgicos ou cateterismo.
No Brasil em 2019, tivemos 2 milhões e 800 mil crianças nascidas vivas, levando em conta essa incidência, teremos cerca de 25 mil crianças com cardiopatias congênitas nascendo a cada ano. Como 80 % delas terão indicação de tratamento cirúrgico, aproximadamente 20 mil novas crianças necessitariam tratamento cirúrgico para tratamento de cardiopatia congênita por ano no Brasil, não se considerando aquelas crianças que necessitarão intervenções cirúrgicas múltiplas durante a vida.Por isso a necessidade de um Centro de Referência altamente especializado em Cardiologia Pediátrica para atendimento destes pacientes. No Hospital Sepaco temos acompanhamento desde o período fetal, quando no pré natal é realizado o diagnóstico da Cardiopatia até a vida adulta.
É possível o acompanhamento de gestantes para programação do nascimento de bebês com cardiopatia congênita grave, para programação de cirurgia ouintervenção hemodinâmica logo após o nascimento. Ou até mesmo procedimentos intrauterinos, por uma equipe de medicina fetal altamente especializada.Sendo assim, o Hospital Sepaco se destaca nesse contexto pela presença de um centro de cirurgia cardíaca pediátrica de qualidade e altamente especializado. Contamos com centro cirúrgico preparado para operações de alta complexidade, dispondo de ecocardiograma transesofágico pediátrico e neonatal, laboratório dedicado apenas à sala da cirurgia cardíaca, NIRS e um time de ECMO capacitado e treinado.
Soma-se a isso uma UTI pediátrica cardiológica, destinada apenas aos casos cardíacos pré e pós operatórios, composta por cardiologistas pediátricos e cardiointensivistas. Não podemos deixar de mencionar a atuação da equipe de hemodinâmica, tanto no laboratório de hemodinâmica quanto no centro cirúrgico em procedimentos híbridos, em conjunto com a equipe cirúrgica.
Importante também ressaltar a participação do time de ECMO (extra corporeal membrane oxygenation). Esse procedimento consiste em substituir a função de coração e pulmão temporariamente para que estes possam se recuperar após uma cirurgia de grande porte ou ainda em casos de falência do coração no período pré operatório. Contamos com uma equipe de ECMO constituída por especialistas formados pela ELSO (extracorporeal life support organization), além de realizarmos treinamentos periódicos de toda equipe multiprofissional.
Aliado a isso temos uma equipe multiprofissional (enfermagem, fisioterapia, psicologia e nutrição) com capacitação em Cardiologia Pediátrica e atuando próximo no trabalho diário ao oferecer o maior cuidado a essas crianças. Trata-se de uma equipe treinada, especializada em crianças, formada por Cardiologistas Pediátricos, Cirurgiões cardíacos infantis, cardiologistas intervencionistas pediátricos, além de equipe multiprofissional para o cuidados com estes pacientes.
Num coração normal existem 4 cavidades , os átrios que recebem o sangue do corpo e dos pulmões e os ventrículos que ejetam o sangue para o corpo e pulmões. Nesse grupo, a criança nasce com uma malformação cardíaca anatômica. Essas condições podem ser desde malformações que necessitam apenas de seguimento a cardiopatias graves, que necessitam de tratamento cirúrgico ou hemodinâmico.
O diagnóstico da grande maioria das doenças cardíacas congênitas, podem ser feitos no pré-natal, com a realização do Ecocardiograma Fetal. Além disso, em todas a maternidades deve ser realizado o teste do coraçãozinho, que se trata de um teste de triagem para avaliar a necessidade de avaliação de um Cardiologista Pediátrico. Alguns exemplos de cardiopatias congênitas incluem:
Uma abertura/comunicação entre as câmaras superiores do coração (átrios).
Uma abertura/comunicação entre as câmaras inferiores do coração (ventrículos).
Uma combinação de quatro defeitos cardíacos, que são eles: uma comunicação entre os dois ventrículos, obstrução da via por onde sai o sangue do coração para os pulmões, tamanho reduzida da valva pulmonar e hipertrofia ventricular direita (aumento da espessura do músculo cardíaco.
Trata-se de uma cardiopatia onde os principais vasos do coração (aorta e artéria pulmonar estão conectadas de forma invertida e necessitam de correção cirúrgica no período neonatal.
Estreitamento da aorta, que é a principal artéria que leva sangue do coração para o restante corpo.
Estreitamento da válvula pulmonar, que controla o fluxo de sangue do coração para os pulmões.
Fechamento completo da valva tricúspide, que leva sangue para o ventrículo direito e em sequência para os pulmões.
O lado esquerdo do coração não se desenvolve adequadamente.
O canal arterial, que normalmente fecha após o nascimento, permanece aberto.
Uma doença genética que afeta o tecido conjuntivo e pode causar problemas cardíacos, entre outros.
Outra condição genética que pode envolver problemas cardíacos.
Crianças com síndrome de Down têm maior probabilidade de ter defeitos cardíacos congênitos.
Essas condições se desenvolvem após o nascimento e podem ser causadas por infecções, inflamações ou outras alterações no coração. Alguns exemplos incluem:
Uma complicação da infecção por estreptococos que pode afetar as válvulas cardíacas.
Doença do músculo cardíaco que pode afetar crianças.
Pressão alta nos vasos sanguíneos.
Uma doença inflamatória que pode afetar as artérias coronárias.
Infecção das válvulas cardíacas
Danos ao coração devido à pressão arterial elevada.
É importante que os pais estejam cientes dessas condições e procurem atendimento médico se notarem sintomas como dificuldade respiratória, fadiga, cianose (coloração azulada da pele) ou qualquer outro sinal de problemas cardíacos em seus filhos. O acompanhamento regular com um cardiologista pediátrico é fundamental para o diagnóstico precoce e o manejo adequado dessas condições.
A avaliação cardiológica infantil pode ser solicitada por diversos profissionais de saúde, incluindo pediatras, médicos de família, cardiologistas pediátricos, e até mesmo por outros especialistas que estejam envolvidos no cuidado da criança, como ortopedistas, fisioterapeutas, nutricionistas, entre outros. Além disso, os pais ou responsáveis pela criança também podem buscar a avaliação cardiológica caso percebam algum sintoma ou tenham preocupações sobre a saúde cardíaca do seu filho. Em resumo, qualquer profissional de saúde que esteja envolvido no cuidado da criança ou os próprios pais podem solicitar uma avaliação cardiológica infantil, especialmente se houver alguma suspeita de problema cardíaco ou fatores de risco presentes.
Existem diversos fatores de risco associados às cardiopatias congênitas. Entre eles estão os antecedentes familiares de cardiopatia congênita na família, uso de algumas medicações durante a gestação, diabetes mellitus.
É crucial o acompanhamento pré natal e o diagnóstico fetal, para diagnóstico e programação de parto em serviço de referência no caso de haver no feto alguma malformação cardiovascular.
É importante reconhecer que o processo de arteriosclerose pode se iniciar tão precocemente quanto aos dois anos de idade. Interromper esse processo durante a infância e adolescência pode resultar em uma recuperação mais eficaz do tecido afetado. Portanto, investir em tratamento clínico, adoção de hábitos saudáveis e medicamentos pode aumentar significativamente a capacidade de reverter danos e resolver problemas associados.
Além disso, é fundamental entender que crianças com fatores de risco têm maior probabilidade de enfrentar esses problemas na vida adulta. Por exemplo, um menino com sobrepeso tem uma alta probabilidade de se tornar um adulto obeso, destacando a importância de intervenções precoces para evitar complicações futuras.
Sim, os exames realizados em crianças e adolescentes são adaptados às suas necessidades e características específicas. Embora muitos exames, como os laboratoriais e o ecocardiograma, sejam semelhantes aos realizados em adultos, eles são ajustados para atender às particularidades da faixa etária pediátrica. Por exemplo, nos testes de esforço, a abordagem é adaptada à capacidade física e emocional da criança ou adolescente.
Além disso, é importante notar que alguns exames comuns em adultos podem não ter validação pediátrica ou precisam de ajustes para serem aplicados com segurança e eficácia em crianças e adolescentes. Portanto, é essencial que os profissionais de saúde considerem essas diferenças ao solicitar e interpretar os resultados dos exames em pacientes pediátricos.
Quando falamos de cardiopatias congênitas, o tratamento tende a ser específicco para cada tipo de cardiopatia. Existem algumas que necessitam de tratamento cirúrgico de imediato, logo após o nascimento e outras que podem ser acompanhadas no consultório e reavaliadas sobre essa necessidade.
Por outro lado, destacar a necessidade de diagnóstico pré natal para acomapanhamento, programação e redução de riscos. Convencer tanto a família quanto a criança de que há um risco significativo a longo prazo pode ser extremamente desafiador.
Atualmente, a participação de crianças em atividades físicas competitivas exige uma avaliação cardíaca detalhada e abrangente. Além da avaliação cardiológica, é crucial um acompanhamento multiprofissional, contando com ortopedistas, fisioterapeutas e nutricionistas para garantir uma abordagem completa e preventiva.
As crianças com excesso de peso são particularmente suscetíveis e necessitam de uma atenção especial. Seria ideal que todas as crianças com qualquer fator de risco para doenças cardiovasculares futuras recebessem um acompanhamento adequado. No entanto, isso requer uma conscientização generalizada na comunidade sobre a importância da saúde cardiovascular desde a infância.
Atualmente, a participação de crianças em atividades físicas competitivas exige uma avaliação cardíaca detalhada e abrangente. Além da avaliação cardiológica, é crucial um acompanhamento multiprofissional, contando com ortopedistas, fisioterapeutas e nutricionistas para garantir uma abordagem completa e preventiva.
As crianças com excesso de peso são particularmente suscetíveis e necessitam de uma atenção especial. Seria ideal que todas as crianças com qualquer fator de risco para doenças cardiovasculares futuras recebessem um acompanhamento adequado. No entanto, isso requer uma conscientização generalizada na comunidade sobre a importância da saúde cardiovascular desde a infância.
